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妊婦一般健康診査料等請求書総括表

妊婦一般健康診査料等請求書総括表

  • 妊婦一般健康診査料等請求書総括表《令和5年度用》は、下のExcelアイコンよりダウンロードできます。

  • 令和5年度用の使用については、令和6年3月受診分までとなります。

  • 総括表を印刷する場合は印刷するプリンターによって設定が異なりますので、印刷レイアウトを確認のうえ、白黒で印刷してください。
  • 以下の「妊婦一般健康診査料等請求書総括表【入力】」と「妊婦一般健康診査料等請求書総括表【手書き】」は同一の様式です。
    【入力】は、医療機関番号等の基本情報については1枚目に入力することにより2枚目以降に反映されること、また、自動集計機能により計算が不要であること等から、事務負担が大幅に軽減されますので、是非ご活用ください。
    【手書き】は、市町村ごとの金額の記載は不要です。(新生児聴覚検査を除く。)
    ※詳しい入力方法及び記入方法は、それぞれの「入力例」及び「記入例」のシートを参照してください。

   妊婦一般健康診査料等請求書総括表≪令和5年度用≫【入力】 (XLSX 178KB)

   妊婦一般健康診査料等請求書総括表≪令和5年度用≫【手書き】 (XLSX 73.7KB)