第三者行為関係
自動車事故
- 様式第４号（第三者行為による傷病届） (XLSX 90.8KB)
- 様式第５号（事故発生状況報告書） (XLSX 33.2KB)
- 様式第６号（念書（介護）） (XLSX 16.3KB)
- 様式第６号（念書（国保・後期）） (XLSX 16.7KB)
- 様式第７号（誓約書）(XLS 28KB)
- 様式第８号（給付内訳書国保・後期）(XLS 37.5KB)
- 様式第８号（介護保険給付内訳書）(XLS 28KB)
- 人身事故証明書入手不能理由書 (XLSX 34.3KB)
- 指定公費同意書 (XLS 32.5KB)
傷病届等の提出に関する覚書様式
個人賠償関係
- 様式第４号－１（第三者行為による傷病届（自転車）） (XLSX 70.5KB)
- 様式第４号－２（第三者行為による傷病届（動物）） (XLSX 70.4KB)
- 様式第５号－１（事故発生状況報告書） (XLSX 20.1KB)
- 様式第６号－１（念書（介護）） (XLSX 16.3KB)
- 様式第６号－１（念書（国保・後期）） (XLSX 16.8KB)
- 様式第７号－１（誓約書） (XLSX 14.4KB)