共通
保険医療機関
- 総括票 (PDF 45.8KB)
- 国保 入院含む請求書(様式第六) (PDF 97.1KB)
- 国保 入院外請求書(様式第六の二) (PDF 96.4KB)
- 公費 請求書(PDF 41.8KB)
- 後期高齢 請求書(様式第八) (PDF 115KB)
調剤薬局
訪問看護ステーション
※編綴方法等請求にあたっての留意事項については、「診療(調剤)報酬請求書等の編綴方法について」ページにてご確認ください。
診療(調剤)報酬請求書等の編綴方法についてページへリンクしています。