妊婦一般健康診査料等請求書総括表
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妊婦一般健康診査料等請求書総括表《令和6年度用》は、下のExcelアイコンよりダウンロードできます。
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令和6年度用の使用については、令和7年3月受診分までとなります。
- 総括表を印刷する場合は印刷するプリンターによって設定が異なりますので、印刷レイアウトを確認のうえ、白黒で印刷してください。
- 以下の「妊婦一般健康診査料等請求書総括表【入力】」と「妊婦一般健康診査料等請求書総括表【手書き】」は同一の様式です。
【入力】は、医療機関番号等の基本情報については１枚目に入力することにより２枚目以降に反映されること、また、自動集計機能により計算が不要であること等から、事務負担が大幅に軽減されますので、是非ご活用ください。
【手書き】は、市町村ごとの金額の記載は不要です。（新生児聴覚検査を除く。）
※詳しい入力方法及び記入方法は、それぞれの「入力例」及び「記入例」のシートを参照してください。